记者 杨蔚然 通讯员 黄配

　　指导专家 长沙市第一医院

　　蒋　　林 脊柱外科主任、主任医师

　　郦　　俊 急诊科主任、主任医师

　　意外伤后首先要考虑止血

　　【急救常识】发生地震伤亡，主要是挤压伤和碰撞伤，四肢及头面部易受到创伤，一旦有创伤，就难免流血，如果失血过多，就会发生生命危险，此时止血很关键。如何自救止血呢？

　　止血方法有多种，应根据出血的具体情况选用。任何人如果意外受伤，首先要就地采取止血措施，然后尽快去就近医疗机构急诊，或立即向120呼救。

　　外伤出血的现场急救，主要是指压止血法，适用于动脉损伤出血。方法是以手指压迫伤口近心侧的动脉干，使动脉血流受阻而达到止血的效果。止血时应行动快、止血彻底，自己无法止血时，可呼救请他人给予帮助。

　　举例说明，如皮下出血多发生在跌倒、挤压、挫伤的情况下，皮肤没有破损，仅仅是皮下软组织发生出血，形成血肿、淤斑。这种出血，一般外用活血化淤、消肿止痛药稍加处理，随后可痊愈。

　　皮肤表面的毛细血管出血，表现为慢慢渗出、出血量小，会自动停止，没有危险性。身边若有“创可贴”，一贴就好。

　　切勿用香灰、煤油、石灰、泥土等污物撒到伤口里止血。

　　【心理指导】地震造成的损失要比大火、洪水大得多，一旦发生了强烈地震，很难立刻得到救援。面对重大的突发事件，首先应保持镇静，这是人类战胜各种天灾人祸、完美生存下来的必要条件。其次，自己设法（或者寻求他人帮助或帮助他人）脱离危险。再次，对外求救，一定请记住这三个电话号：110（匪警）、119（火警）、120（医院急救）。

　　昏迷及胸脑外伤的救护法

　　【急救常识】第一，昏迷救护法：若找到突发事件的昏迷者，要立即让病人侧卧，清除其鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅，防止痰液吸入。对躁动者应加强防护，防止坠地，并急送医疗点救治。

　　第二，脑外伤救护法：在突发事件死亡者中，头部外伤占半数以上，绝大多数死于伤后24小时以内。发现脑外伤者，千万不要随便移动患者，注意固定其头、颈部，向后微仰，以保证呼吸道畅通。若受伤者呼吸停止，可进行人工呼吸。若脉搏消失，可进行心脏按压。若头皮出血，可用干净纱布等直接压迫止血。如果有血液和脑脊液从鼻、耳流出，一定要让受伤者向患侧侧卧，即左侧耳、鼻流出脑脊液时要向左侧卧，反之则右侧卧。

　　第三，胸外伤救护法：轻度胸外伤，只是胸壁被擦、受挫等，主要表现为胸壁疼痛，经过止痛、热敷、服用舒筋活血药物等治疗后，几天即可康复。重度胸外伤则为肋骨骨折。　　

　　胸部发生骨折会出现各种各样的情形，如相连的几根肋骨同时骨折（浮动骨折，也叫连枷胸），这时也要尽快密封伤口，并让受伤者取患部向下的卧位。

　　【心理指导】

　　以上患者在康复过程中，其心理康状况将贯穿整个病程和护理的始终。提醒医护人员及家属，需掌握好患者不同时期的心理状态，训练强度以患者能接受为原则，使患者由被动运动逐渐过渡到主动运动，由替代护理逐渐过渡到自我护理，最大限度地发挥患者身体的残存功能。

　　此外，还应注意观察病人的认知功能和感情方面的变化，发现异常要及时处理，这对于患者能否获得全面康复是个重要前提。

　　扭伤及对截肢者的救护法

　　【急救常识】在突发事件中，如果遭遇肢体或关节扭伤，首先是冷敷30分钟左右。最好用冰，也可用冷水代替。冷敷后，用纱布把肢体或关节固定在舒服体位，抬高患肢。腰部扭伤后，最好采取感觉比较舒服的体位，将下肢垫高。

　　如果是重伤患者，如肢体残端可用弹力绷带包扎，给予经常的、均匀的压迫和按摩，以减轻残端疼痛，促进软组织恢复，并防止肌肉萎缩。

　　常用手轻轻拍打残端，可减轻其敏感性。应尽量保持肢体残端于伸直位，以防止残肢屈曲畸形。

　　指导其早日开始功能锻炼，对防止患肢痛有重要作用。小腿以下截肢者，拆线后即可装配临时义肢练习负重。

　　功能锻炼应循序渐进，上肢肩胛带离断者，下地活动时易失去重心平衡，身边应有人扶助。初次下地活动时很不习惯，易影响情绪，家属及医护人员均要鼓力和帮助患者，积极进行适应性锻炼，指导其正确使用拐杖，以防跌倒和摔伤。

　　【心理指导】当年唐山大地震导致16万人伤残，其中高位截瘫者达3817人。汶川大地震，造成的截肢病人也多达数。

　　在截肢成为他们保存性命的唯一希望下，每一个幸存者几乎都最终选择截肢。有腿，没腿，是两种生活。截肢的疼痛会在半个月后过去，但适应没腿或没手的生活，必将是一辈子的心理压力。因此，加强对患者针对性的心理呵护，非常有必要。